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Gestión de infección por C. difficile

Gestión de infección por C. difficile

Clostridium difficile, es una de las causas principales de infecciones asociadas al ámbito hospitalario (HAI), se clasifica como una "amenaza urgente" en el último informe del CDC sobre Amenazas de resistencia a los antibióticos¹. Su prevalencia creciente y sus altos niveles de morbilidad y mortalidad son graves preocupaciones tanto para la salud humana como a nivel económico. La gestión de una infección por C. difficile implica una gama completa de medidas incluyendo la prevención, el diagnóstico, las terapias, la vigilancia, la gestión de brotes y la epidemiología. Con esta solución global, bioMérieux es su aliado en la lucha contra C. difficile.

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Situación: C. difficile , hoy una amenaza "urgente"

Infecciones por Clostridium difficile
 

Estimación de infecciones anuales:
250.000 en EE.UU.1; 185.000 en Europa2

Estimación de carga económica:
3.000 millones USD al año en EE.UU.3; 3.000 millones EUR en Europa4
 

1.  Antibiotic Resistance Threats in the United States, CDC 2013
2.  ENVI 2013 European Report on patient safety
3.  Guide to preventing C. difficile infections, APIC implementation guide, 2013
4. Bouza, E. Consequences of Clostridium difficile infection. Clin Microbiol Infect. 2012 Dec;18 Suppl 6:5-12

Hace un tiempo, Clostridium difficile era considerado poco más que una molestia clínica. En la actualidad, C. difficile es una de nuestras infecciones asociadas con la atención hospitalaria (HAI) más complicadas, suponiendo más del 60% de todos los casos de diarrea asociados con la atención sanitaria². En la mayoría de los casos, C. difficile se contrae en el entorno sanitario y está conectado al tratamiento antibiótico. La infección por C. difficile implica un tratamiento costoso, el aislamiento del paciente y estancias hospitalarias más largas. Además del impacto en los propios pacientes, esto implica una mayor carga económica en los hospitales y en los centros sanitarios. C. difficile se encuentra a niveles históricos en todo el mundo, según los Centros para el Control de Enfermedades. Aparecen cepas hiper-virulentas, y estamos viendo brotes graves, donde la morbilidad y la mortalidad aumenta hasta índices alarmantes¹.

También hay evidencias de que la transmisión de C. difficile se propaga fuera del entorno sanitario hasta la comunidad³. De hecho, los CDC clasificaron    C. difficile en 2013 como una “amenaza urgente, lo que significa una "amenaza pública inmediata que requiere una acción urgente y agresiva”1.

1. Centers for Disease Control and Prevention : ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States, 2013

2. Point Prevalence Survey of Healthcare Associated infections and Antimicrobial use in European acute care hospitals,
2011-2012 – ECDC surveillance report, July 2013

3. Wilcox et al. A case-control study of community-associated Clostridium difficile infection. J Antimicrob Chemother 2008;
62:388-96
.

Reto: Gestionar C. difficile desde la prevención hasta la variable epidemiológica

Hoy para enfrentarse a retos complejos como C. difficile, la atención sanitaria requiere un enfoque multifactorial: el entorno sanitario, los profesionales médicos, los microbiólogos, los pacientes - todos estamos implicados bioMérieux ofrece la primera solución completa para C.difficile, aportando nuestra larga y reconocida experiencia en microbiología, y nuestras soluciones innovadoras de laboratorio para apoyar sus acciones.

La gestión de la infección por C. difficile empieza con la prevención y sigue un continuo que incluye el diagnóstico, el tratamiento/vigilancia, la gestión del brote y la variable epidemiológica. El laboratorio de microbiología se enfrenta a la necesidad de dar respuestas de diagnóstico y vigilancia rápidas y precisas además de unos resultados fiables. Existen una serie de requerimientos para garantizar la mejor respuesta en cada etapa de la gestión de una infección por C. difficile mejores respuestas:

Necesidades de control de la prevención/infección:

  • Procedimientos efectivos de higiene
  • Administración antimicrobiana
  • La formación y la implicación del personal sanitario (p.ej., higiene correcta/lavarse las manos, uso de antibióticos, etc.)
  • Tests efectivos de control ambiental

Necesidades de diagnóstico:

  • Herramientas diagnósticas rápidas, precisas, sencillas y rentables incluyendo equipos y reactivos
  • Buenas directrices de algoritmo de testeo
  • Aumento de la concienciación

Necesidades de la gestión de brotes:

  • Herramientas rápidas y sencillas de genotipado y gestión del brote de la cepa de C. difficile
  • Gestión fiable de datos para optimizar el flujo de información

Necesidades de epidemiología:

  • Una recogida de datos e informes fiables, completos y de fácil acceso para seguir las variables
  • Buen flujo de información entre regiones

Buenas noticias - se puede lograr

En Reino Unido, los índices de infección por, C. difficile han disminuido desde 2007.
Esto se ha atribuido a varios factores, incluyendo:

  • Un aumento de la concienciación por los informes obligatorios de CDI de 2004
  • Un refuerzo de las medidas de prevención/control de la infección
  • Una mejora en la vigilancia y seguimiento
  • Una mejora en el rol de los administradores de hospitales
  • Un uso más prudente de antibióticos
  • Una mejora de los algoritmos diagnósticos

Un mejor seguimiento epidemiológico (incluyendo el ribotipado)

Solución: Formas precisas, flexibles y accesibles para enfrentarse al reto de C. difficile 

bioMérieux ha estado al frente en la lucha contra C. difficile desde el principio. No sólo escuchamos sus necesidades, también realizamos un enfoque global para satisfacerlas, con los equipos y reactivos necesarios para apoyar la investigación y la toma de decisiones para la gestión de la infección por C. difficile. Con un alto nivel de automatización integrada, nuestros equipos han sido desarrollados para ofrecer sencillez de uso, fiabilidad y trazabilidad. Además, nuestra gama es flexible y accesible – para ajustarse a distintos tipos y tamaños de laboratorios, así como a distintas necesidades de gestión

 


Requisito
 
solución de bioMérieux
 
Control de la infección Gama de testeo de superficie Count-Tact®
Monitorización VIDAS® GDH
Detección de toxinas VIDAS® C. difficile Toxin A&B
Cultivo chromID® C. difficile agar
Clostridium difficile agar
Identificación VITEK® 2 ANC card
API® 20A
rapid ID 32 A
Prueba de susceptibilidad  ATB ANA2 Etest®
Tipado de cepa DiversiLab® C. difficile


 VIDAS® Clostridium difficile GDH es una prueba automatizada,
que permite una interpretación y una trazabilidad más sencilla de los resultados. 
 

Comparison of the VIDAS® C. difficile GDH and the GDH component of the C. diff
Quik Chek Complete for detection of Clostridium difficile in stools.
C. Eckert, et. al. (Paris, FR)ECSMID: 29.04.2013

 

Solución: Nuevas directrices de algoritmo de testeo

Las nuevas directrices de algoritmo de testeo para C. difficile recomiendan el uso de un protocolo de dos pasos que empiece con un inmunoensayo de la enzima GDH (EIA) seguido de un EIA sensible para la toxina para confirmar resultados positivos, y finalmente una prueba de cultivo para establecer la sensibilidad. Mientras que este protocolo de prueba ofrece resultados similares a los del cultivo de "buen estándar" y la prueba de toxina, recorta costes y ahorra tiempo.
 

Directrices seleccionadas

A guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2013 recommendations.
Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(4):e22-e121.

Guide to Preventing Clostridium difficile Infections.
Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. 2013

Updated guidance on the diagnosis and reporting of Clostridium difficile.
Department of Health (UK) (DH/ARHAI). 2012


VIDAS® GDH & VIDAS® CD A&B

Una implementación efectiva de las nuevas directrices en dos pasos requiere equipos y reactivos innovadores. bioMérieux presenta la solución VIDAS® C. difficile , que combina VIDAS® GDH y VIDAS® CD A&B, y ofrece una solución inteligente. Aquí se explica cómo:

  • Solución automatizada y fácil de usar:
  • La familia VIDAS® de inmunoanalizadores tiene reconocimiento mundial por su flexibilidad, sencillez de uso y ajuste perfecto en el flujo de trabajo de un laboratorio
  • Rentable:
    • Reduce pruebas innecesarias
    • Formato de test unitario adaptado a alto o bajo volumen de pruebas 
  • Seguimiento de variables epidemiológicas: registre todos los especímenes procesados

 

 

chromID® C. difficile

Para el cultivo de C. difficile bioMérieux chromID® C. difficile, ofrece para la identificación en sólo 24 horas1,2 hasta un 30% más de sensible que los medios convencionales². Emplea un sustrato cromogénico patentado y una mezcla de antibióticos, los medios son altamente selectivos. Los resultados son extremadamente fáciles de leer, con colonias negras/gris oscuro que contrastan claramente sobre un agar pálido.

  1. Caliendo AM, et al. Comparison of ChromID C. difficile agar and cycloserine-cefoxitin-fructose agar for the recovery of Clostridium difficile. Pathology. 2013 Aug;45(5):495-500. doi: 10.1097/PAT.0b013e3283632680.

  2. Perry D. J. et al. Evaluation of a Chromogenic Culture Medium for isolation of Clostridium difficile within 24 hours. Journal of Clinical Microbiology– 2010; 48:3852-3858.

 

DiversiLab®

El sistema DiversiLab® ofrece resultados de tipado de cepas en aproximadamente 4 horas. Empleando la tecnología rep-PCR*, la plataforma automatizada ofrece la identificación de ADN reproducible y estandarizada para muestras de C. difficile . El sistema también permite el análisis de otras muestras de bacterias y hongos para una completa caracterización del aislado.

rep-PCR: amplificación de secuencias repetitivas no codificadas intercaladas en el genoma bacteriano utilizando la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR). La tecnología rep-PCR y los cebadores están protegidos por patentes EEUU (5.691.136 y 5.523.217) y por distintas patentes internacionales en Canadá y Europa.

NOTA: DiversiLab no está diseñado para uso diagnóstico.

C. difficile es un problema urgente de salud pública - nos dedicamos a ayudar a gestionarlo

bioMérieux conoce los laboratorios

Con más de 50 años de experiencia trabajando con laboratorios, seguimos estando a su lado en la lucha contra los retos a los que se enfrentan a diario los laboratorios de todo el mundo, incluyendo la amenaza de C. difficile .

Los avances son necesarios a todos los niveles (médicos, científicos, política pública, etc.), para garantizar una mejora continua en la gestión de las infecciones por C. difficile . Además de nuestro enfoque integral al diagnóstico de C. difficile , bioMérieux contribuye a través de iniciativas científicas y educativas como éstas:

Pioneering diagnostics